டெல்லியில் உள்ள AIIMS மருத்துவமனையில், மிக அதிக உடல் எடை மற்றும் அதனுடன் ஏற்பட்ட கடுமையான சுவாசப் பிரச்சினையால் ஆபத்தான நிலையில் இருந்த 34 வயது நபருக்கு சிக்கலான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளதாக தகவல் வெளியாகியுள்ளது. ஆரம்பத்தில் 209 கிலோ எடை கொண்டிருந்த அந்த நபர், தீவிர மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான தயாரிப்புகளுக்குப் பிறகு 181 கிலோவாகக் குறைக்கப்பட்டு, பின்னர் அறுவைச் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது.
தீவிர சுவாசப் பிரச்சினையுடன் ICU-வில் அனுமதி
அந்த நபருக்கு மிகை உடல் பருமனுடன் Obesity Hypoventilation Syndrome (OHS) எனப்படும் நிலையும் இருந்ததாகக் கூறப்படுகிறது. இந்த நிலையில், உடல் பருமன் காரணமாக சுவாசிக்கும் திறன் பாதிக்கப்பட்டு, குறிப்பாக தூக்கத்தின் போது மட்டுமல்லாமல் விழித்திருக்கும் நேரத்திலும் உடலில் கார்பன் டைஆக்சைடு அதிகரித்து, ஆக்சிஜன் அளவு குறையக்கூடும்.
OHS என்பது சாதாரண உடல் பருமனிலிருந்து வேறுபட்ட தீவிரமான சுவாசக் கோளாறு. இதனால் நுரையீரல், இதயம் மற்றும் ரத்த நாளங்கள் மீது கூடுதல் அழுத்தம் ஏற்படக்கூடும். அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன் இப்படிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சுவாச நிலையை கவனமாக மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம் என மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் தெரிவிக்கின்றன.
பல வாரங்கள் ICU சிகிச்சை
நோயாளியின் சுவாச நிலை மிகவும் மோசமாக இருந்ததால் அவர் பல வாரங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) இருந்தார். சுவாசத்தைத் தொடர்ந்து பராமரிப்பதற்காக tracheostomy எனப்படும் செயற்கை சுவாசக் குழாய் வழியும் பயன்படுத்தப்பட்டதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.
இத்தகைய சூழ்நிலையில் உடனடியாக பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சை செய்வது மிகப்பெரிய சவாலாக இருக்கும். குறிப்பாக மிக அதிக உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து வழங்குதல், சுவாசத்தைப் பராமரித்தல் மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு ஆகியவை கூடுதல் கவனத்தைத் தேவைப்படுத்துகின்றன.
முதலில் 28 கிலோ எடையைக் குறைத்த மருத்துவர்கள்
அறுவைச் சிகிச்சையை உடனடியாகச் செய்வதற்குப் பதிலாக, மருத்துவர்கள் முதலில் நோயாளியின் உடல்நிலையை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தினர்.
தீவிர சுவாசப் பயிற்சிகள், உணவுக் கட்டுப்பாடு மற்றும் மருத்துவக் கண்காணிப்பு உள்ளிட்ட நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் மூலம் அவரது எடை 209 கிலோவில் இருந்து 181 கிலோவாக குறைக்கப்பட்டது.
அதாவது, அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பே சுமார் 28 கிலோ எடை குறைக்கப்பட்டது.
இந்த முன்-அறுவைச் சிகிச்சை தயாரிப்பு, நோயாளியை அறுவைச் சிகிச்சைக்கு ஏற்ற நிலையில் கொண்டு வருவதற்கான முக்கியமான கட்டமாக இருந்தது.
அதன்பிறகு நடைபெற்ற சிக்கலான அறுவைச் சிகிச்சை
நோயாளியின் உடல்நிலை ஓரளவு நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, AIIMS-ன் அறுவைச் சிகிச்சை மற்றும் மயக்கவியல் துறை நிபுணர்கள் இணைந்து பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சையை மேற்கொண்டதாகக் கூறப்படுகிறது.
பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சை என்பது மிகை உடல் பருமனைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக வயிற்றின் அளவு அல்லது உணவு உட்கொள்ளுதல் மற்றும் உடலில் ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சப்படும் விதத்தை மாற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைகளின் தொகுப்பாகும்.
AIIMS-ன் அதிகாரப்பூர்வ தகவலின்படி, அந்த மருத்துவமனையில் சிறப்பு பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சை திட்டம் 2008 முதல் செயல்பட்டு வருகிறது. இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் 1,200-க்கும் மேற்பட்ட பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டுள்ளதாக AIIMS தனது இணையதளத்தில் தெரிவித்துள்ளது.
அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 172 கிலோ
அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நோயாளியின் எடை மேலும் குறைந்து 172 கிலோ ஆனதாகக் கூறப்படுகிறது.
இதன் மூலம், ஆரம்ப எடையான 209 கிலோவுடன் ஒப்பிடும்போது மொத்தம் 37 கிலோ எடை குறைந்துள்ளது.
மிக முக்கியமாக, அவரது சுவாச நிலையும் மேம்பட்டதாகவும், இதன் பின்னர் tracheostomy குழாய் அகற்றப்பட்டதாகவும் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. இறுதியில் அவர் நலமுடன் மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பியுள்ளார்.
ஏன் இந்தச் சம்பவம் முக்கியமானது?
இந்தச் சம்பவத்தின் முக்கியத்துவம் வெறும் எடை குறைப்பில் மட்டும் இல்லை. மிகை உடல் பருமன் + தீவிர சுவாசக் கோளாறு + நீண்டகால ICU சிகிச்சை + tracheostomy போன்ற பல சிக்கல்கள் இருந்த ஒரு நோயாளியை முதலில் மருத்துவ ரீதியாகத் தயார்படுத்தி, பின்னர் பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சை செய்வதில் மருத்துவக் குழு வெற்றி பெற்றிருப்பதுதான் இதன் முக்கிய அம்சம்.
AIIMS-ன் சொந்த தகவல்களும், கடுமையான உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய நோய்களில் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ளிட்ட சுவாசப் பிரச்சினைகள் பொதுவாகக் காணப்படுவதாகவும், பேரியாட்ரிக் சிகிச்சை நீண்டகால எடை குறைப்புக்கும் சில உடல் பருமன் தொடர்பான நோய்களின் முன்னேற்றத்திற்கும் உதவக்கூடும் என்றும் குறிப்பிடுகின்றன.
மருத்துவர்களுக்கு இது ஏன் பெரிய சவால்?
மிக அதிக உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவைச் சிகிச்சை செய்யும்போது:
- மயக்க மருந்து மற்றும் சுவாச மேலாண்மை சிக்கலாக இருக்கலாம்.
- அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுவாசக் கோளாறு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருக்கலாம்.
- இதயம் மற்றும் நுரையீரல் மீது கூடுதல் அழுத்தம் இருக்கலாம்.
- அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ICU கண்காணிப்பு முக்கியமானதாக இருக்கும்.
குறிப்பாக OHS உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவைச் சிகிச்சை காலத்தில் சுவாச மேலாண்மைக்கு சிறப்பு திட்டமிடல் தேவைப்படுகிறது.
AIIMS-ன் பேரியாட்ரிக் சிகிச்சை அனுபவம்
AIIMS New Delhi-யின் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தின்படி, அதன் பேரியாட்ரிக் திட்டம் கடுமையான உடல் பருமன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் மலிவான அறுவைச் சிகிச்சையை வழங்கும் நோக்கத்துடன் தொடங்கப்பட்டது. அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பும் பின்பும் dietitian மற்றும் மருத்துவக் குழுவின் தொடர் கண்காணிப்பு முக்கியம் என்றும் AIIMS குறிப்பிடுகிறது.
மேலும், AIIMS பேரியாட்ரிக் திட்டத்தை உருவாக்கியவர்களில் ஒருவரான பேராசிரியர் Sandeep Aggarwal 2008-ல் இந்தத் திட்டத்தை உருவாக்கியதாகவும், 1,300-க்கும் மேற்பட்ட மிகை உடல் பருமன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவைச் சிகிச்சை செய்துள்ளதாகவும் AIIMS-ன் அதிகாரப்பூர்வ சுயவிவரம் தெரிவிக்கிறது.
மொத்தத்தில், 209 கிலோ எடையுடன் கடுமையான சுவாசக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டிருந்த நோயாளியை முதலில் 181 கிலோவாகக் குறைத்து, பின்னர் சிக்கலான பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சை செய்து, இறுதியில் 172 கிலோ எடையுடன் சுவாசக் குழாயையும் அகற்றி வீட்டிற்கு அனுப்பியிருப்பது, தீவிர உடல் பருமன் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு இணைந்த நோயாளிகளுக்கான பல்துறை மருத்துவ அணுகுமுறையின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
